Les grains de beaute (naevus) sont des formations cutanees benignes extremement courantes. La grande majorite d’entre eux sont totalement inoffensifs. Cependant, certains peuvent evoluer vers un melanome, le cancer de la peau le plus dangereux. Savoir reconnaitre un grain de beaute suspect permet une detection precoce, qui est le facteur determinant du pronostic.
La regle ABCDE
La methode ABCDE est l’outil de reference pour l’auto-surveillance des grains de beaute. Chaque lettre correspond a un critere d’alerte :
A - Asymetrie
Un grain de beaute normal est generalement symetrique. Si vous tracez une ligne imaginaire au milieu, les deux moities se ressemblent. Un grain de beaute asymetrique, ou une moitie ne correspond pas a l’autre, merite une attention particuliere.
B - Bords irreguliers
Les bords d’un grain de beaute sain sont nets et reguliers. Des contours dechiquetes, encochés, flous ou mal definis constituent un signe d’alerte.
C - Couleur heterogene
Un grain de beaute normal est habituellement d’une couleur uniforme (brun clair ou fonce). La presence de plusieurs couleurs au sein d’une meme lesion (brun, noir, rouge, blanc, bleu) est suspecte.
D - Diametre
Un grain de beaute dont le diametre depasse 6 mm (la taille d’une gomme de crayon) merite une surveillance. Cependant, des melanomes plus petits existent aussi.
E - Evolution
C’est le critere le plus important. Tout changement recent dans l’aspect d’un grain de beaute doit alerter :
- Changement de taille (croissance rapide)
- Changement de couleur
- Changement de forme
- Apparition de demangeaisons ou de saignements
- Modification de la surface (croute, suintement)
Le signe du “vilain petit canard”
Au-dela de la regle ABCDE, le signe du vilain petit canard est un outil complementaire efficace. Il repose sur un principe simple : chez un meme individu, les grains de beaute ont tendance a se ressembler. Un grain de beaute qui se distingue nettement de tous les autres par sa couleur, sa forme ou sa taille doit etre surveille de pres, meme s’il ne remplit pas les criteres ABCDE.
Les facteurs de risque du melanome
Certaines personnes doivent etre particulierement vigilantes :
- Peau claire qui brule facilement au soleil (phototypes I et II)
- Nombreux grains de beaute (plus de 50)
- Antecedents familiaux de melanome (parent au premier degre)
- Antecedents personnels de coups de soleil severes, surtout pendant l’enfance
- Exposition frequente aux UV artificiels (cabines de bronzage)
- Immunodepression (traitement immunosuppresseur, greffe d’organe)
- Presence de naevus atypiques (grands, irreguliers, multicolores)
Comment pratiquer l’auto-examen
L’auto-examen cutane est recommande tous les trois mois. Voici comment proceder :
Le materiel necessaire
- Un miroir en pied
- Un miroir a main
- Un bon eclairage
La methode
- Examinez votre visage, y compris le nez, les levres et les oreilles
- Verifiez le cuir chevelu (demandez de l’aide si necessaire)
- Examinez les mains, les ongles et les avant-bras
- Inspectez les bras, les aisselles et les paumes
- Examinez le torse, le ventre, les flancs
- Utilisez le miroir a main pour verifier le dos, la nuque et les fesses
- Examinez les jambes, les pieds (y compris la plante et les espaces entre les orteils)
Photographiez vos grains de beaute les plus gros ou les plus atypiques pour suivre leur evolution dans le temps.
Quand consulter un dermatologue
En urgence relative (dans les deux semaines)
- Un grain de beaute qui change rapidement de taille, de couleur ou de forme
- Un grain de beaute qui saigne sans raison
- Un nouveau grain de beaute qui apparait apres 30 ans et grandit vite
- Une lesion qui demange ou qui suinte
En consultation programmee (dans les deux mois)
- Un grain de beaute qui repond a un ou deux criteres ABCDE sans evolution rapide
- Un controle de routine chez une personne a risque
- Un suivi apres retrait d’un grain de beaute suspect
L’examen dermatologique
Le dermatologue utilise un dermatoscope, un instrument qui grossit la lesion et permet d’observer des structures invisibles a l’oeil nu. Cet examen indolore et rapide augmente considerablement la precision du diagnostic.
Si un grain de beaute parait suspect, le dermatologue procedera a son exerese (retrait chirurgical) sous anesthesie locale. La lesion sera ensuite analysee au microscope (examen histologique) pour confirmer ou infirmer le diagnostic de melanome.
La prevention
Protection solaire
La protection contre les UV est la mesure preventive la plus importante :
- Evitez l’exposition solaire entre 12h et 16h en ete
- Portez des vetements couvrants, un chapeau a bords larges et des lunettes de soleil
- Appliquez une creme solaire SPF 50 sur les zones exposees, renouvelee toutes les deux heures
- Evitez absolument les cabines de bronzage
Depistage regulier
Les personnes a risque devraient consulter un dermatologue une fois par an pour un examen complet de la peau. Ce depistage systematique est le meilleur moyen de detecter un melanome a un stade precoce, quand il est guerissable dans plus de 95 % des cas.
Integrez cet examen dans votre bilan de sante annuel et n’hesitez pas a consulter votre medecin au moindre doute.
Le melanome est un cancer grave mais curable s’il est detecte tot. L’auto-surveillance reguliere et la consultation sans delai en cas de doute sont vos meilleurs allies. En cas d’hesitation, consultez toujours : mieux vaut une visite pour rien qu’un melanome pris trop tard.